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保外就医申请书范文(精选5篇)

发布时间:2022-11-17 10:38:00阅读量:513

保外就医申请书范文 第一篇

公安局看守所:

我叫xxxx、原籍陕西省潼关县太要村,是陕西省潼关县太要村农民。xxx年10月14日市中级人民法院分院以贩卖xxx罪、判处我有期徒刑10年。

20xx年2月25日看守所将我投送到xxx,xxx因我右上肢及下肢烧伤后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日经xxxxxxxx中级法院司法鉴定中心进行鉴定证实我身体大面积烧伤、生活不能完全自理。20xx年5月26日看守所以我生活不能完全自理,不宜在看守所羁押为由,报请xxxxxxxxxx中级法院分院对张永奇监外执行,xxxxxxxxx市中级人民法院分院于20xx年5月30日作出暂予监外执行决定书对我监外执行。

20xx年2月27日看守所依据xccccccccccc省林区中级人民法院下发的收监执行决定书将我收监。20xx年x月xx日ccc看守所将我留所服刑。20xx年12月9日经cvvvvv司法鉴定中心再次鉴定为右上肢肘腕关节屈曲僵硬固定,功能完全丧失,伤残等级为五级伤残。劳动能力丧失50%以上,生活不能完全自理。目前、由于长时间的`关押,我身体健康情况越来越差、痔疮发作比较利害,被烧伤的皮肤经常瘙痒、有时一挠趟血化脓,为此特向看守所申请保外就医。

保外就医申请人:xxx

xx年xx月xx日

保外就医申请书范文 第二篇

为切实发挥人民调解在化解矛盾纠纷中的独特优势和职能作用,做好公安行政调解与人民调解的衔接配合,实现治安案件处理的法律效果和社会效果的统一,促进和谐建设,根据市公安局、市司法局《关于治安案件委托人民调解的若干意见》(以下简称《若干意见》)的规定,结合本区工作实际,特制定如下实施意见。

一、适用范围

(一)本意见所称治安案件委托人民调解,是指公安派出所对于情节较轻的、因民间纠纷引起的打架斗殴或者损毁他人财物等违反治安管理行为,根据当事人申请委托人民调解委员会进行调解。

(二)本意见所称民间纠纷是指发生在公民与公民之间、公民与法人和其他社会组织之间涉及人身权利、财产权利的各种纠纷。如因婚姻、赡养、扶养、抚育、继承、债务、房屋宅基地、邻里、损害赔偿等引起的纠纷。

(三)委托人民调解的治安案件应当符合以下条件:

1、发生在社区或家庭内部成员之间;

2、事实清楚、责任明确,赔偿证据充分;

3、双方当事人均自愿接受人民调解。

(四)有下列情形之一的,不应当委托人民调解:

1、雇凶伤人、涉黑涉恶、寻衅滋事、聚众斗殴及其他恶性案件;

2、行为人系惯犯,或系被判处管制、剥夺政治权利、宣告缓刑、裁定假释、暂于监外执行(含保外就医)的社区服刑人员;

3、多次伤害他人身体或致多人轻微伤的;

4、携带凶器伤害他人的;

5、其他不能委托人民调解的。

二、基本原则

(一)治安案件委托人民调解应遵循自愿原则。对于符合委托人民调解条件的治安案件,双方当事人提出人民调解申请的,公安派出所可以委托人民调解委员会进行调解。

(二)人民调解委员会应当坚持公开、公平、公正原则,依法、合理、合情地对受托的治安案件进行调解,但案件涉及个人隐私、未成年人以及当事人要求不公开调解的,人民调解委员会应当不公开调解。

三、管辖

(一)委托人民调解的治安案件,由案件发生地街道(镇)人民调解委员会进行调解。

(二)委托人民调解的治安案件案情疑难复杂,街道人民调解委员会独立承担有困难的,办案机关可以商请区联合人民调解委员会(以下简称区联调委)协助开展人民调解工作。

(三)对于管辖权有异议的案件,办案机关可以商请区联调委推荐并征得当事人同意,由区联调委指派有关人民调解委员会调解。

四、程序与期限

(一)公安派出所受理因民间纠纷引发的治安案件后,在查清事实的基础上,依据本意见规定审查并决定是否委托人民调解。

(二)对符合委托人民调解条件的案件,由公安派出所告知双方当事人有权申请人民调解,双方当事人愿意接受人民调解的,应当在被告知权利后24小时内向公安派出所提交《人民调解申请书》。

(三)公安派出所在收到申请后应当及时将案件委托所在地街道(镇)人民调解委员会予以调解。

(四)公安派出所应当向受委托的人民调解委员会移送以下材料:

1、公安派出所《案件委托人民调解联系函》;

2、《人民调解申请书》;

3、报案人、被害人询问笔录复印件;

4、加害人询问笔录复印件;

5、证人询问笔录复印件;

6、验伤单、司法鉴定意见书等证据材料复印件。

(五)调解和履行调解协议的期限合计不得超过30个工作日,人民调解委员会应当在规定的期限内完成调解工作,并在结案后3个工作日内将案件调处情况反馈公安派出所。

(六)经调解达成调解协议并履行的,人民调解委员会应当将《人民调解协议书(副本)》和《人民调解协议履行情况记录》等材料移送公安派出所,公安派出所对违反治安管理行为人不予处罚。

(七)未达成调解协议或者达成调解协议后不履行的,公安派出所对违反治安管理行为人给予处罚,并告知当事人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。

(八)自当事人向公安派出所提交《人民调解申请书》至人民调解委员会将案件调处情况反馈公安派出所期间,不计入公安派出所办理治安案件的期限。

五、工作要求

(一)区公安机关和区司法局应当加强协调和配合,支持和指导街道(镇)人民调解委员会开展治安案件委托人民调解工作,适时召开联席会议,对治安案件委托人民调解工作中的有关问题进行协调沟通。

(二)公安派出所应当选派一名专管民警担任所在地街道(镇)人民调解委员会特邀调解员,选派民警协助街道(镇)人民调解委员会专职调解员对治安案件进行调解。

(三)街道(镇)人民调解委员会应当加强调解工作室的规范化建设,提高人民调解员专职化、职业化程度,确保调解工作质量,经过委托调解程序的治安案件,要做到手续齐全、材料完整、归档及时。

六、其他

(一)本意见涉及的各种文书,采用由市司法局会同市公安局制定的统一格式。

(二)本意见自下发之日起施行。

保外就医申请书范文 第三篇

申请人:李xx,男,汉族,现年71岁,云南陆良县人,住大莫古镇爱位村委会二组,农民。

申请人:杨xx,女,汉族,现年69岁,云南陆良县人,住大莫古镇爱位村委会二组,农民。

被申请人:李xx,男,汉族,现年37岁,云南陆良县人,住大莫古镇爱位村委会二组,农民。因犯故意伤害罪被投入云南省第四xxx第十一监区服刑。

申请事项:

请求xx管理局暨云南省第四xxx给以批准对被申请人李xx予以保外就医。

事实与理由:

一、李xx犯罪基本状况:

20xx年农历9月初九日,李xx与妻子冯xx帮其岳父岳母家收包谷,两人为欠债生活小事发生争议,夫妻二人在抢镰刀的过程中,李xx在吓唬其妻冯xx不要任性的过程中,因镰刀划伤冯xx,导致抢救无效死亡,案发后李xx便投案自首,此案经被曲靖市中级人民法院审理,判处李xx有期徒刑四年,投入到云南省第四xxx第十一监区服刑。

二、家庭基本状况:

李xx与妻子冯xx工生育两个孩子,长子李云飞,现年13岁,上初中一年级,次子李xx,现年6岁,上小学一年级,

父亲李xx,男,汉族,现年71岁,母亲杨xx,女,汉族,现年69岁,两老都患高血压,骨质增生,胆结石等疾病,天天需要治疗。

李xx被投入xxx后,两个孩子由年老的爷爷奶奶抚养,由于年老多病,自身难保,又要负担两个孙子,生活更加困难。

三、李xx生病状况:

李xx未犯罪前与妻子冯xx借钱盖了三间房子,尚欠借款63000元。其本人在盖房过程中,因劳累过度,伤了眼睛,出现眼球萎缩,由于盖房欠款,无钱医治,一向拖着,导致视力越来越差。

20xx年农历9月初九日,李xx与妻子冯xx帮其岳父岳母家收包谷,两人为盖房欠债生活小事发生争议,家庭的生活压力,导致夫妻吵架,两口子抢镰刀发生了命案,导致家破人亡。李xx因犯故意伤害罪被投入云南省第四xxx第十一监区服刑后,经医疗其视力没有提升,反而日益恶化,导致生活不能自理,为了防止其失明,只有到条件较好的医疗机构去医。

综上所述,鉴于李xx家庭状况和本人病情,特向xx管理局暨云南省第四xxx申请,望根据法律的规定,给予批准对被申请人予以保外就医为谢。

申请人(具保人):xxxx

日期:_______

保外就医申请书范文 第四篇

临桂县人民政府:

申请人:赵xx,男,40岁,瑶族,住临桂县宛田乡楠木村委会上山岔村10号,系犯罪嫌疑人赵xx之子。

被申请保外就医的犯罪嫌疑人:赵xx,男,66岁,住临桂县宛田乡楠木村委会上山岔村10号。现羁押于临桂县看守所。

申请事项:对犯罪嫌疑人赵xx申请保外就医。

犯罪嫌疑人赵xx因涉嫌非法xx一案,于20xx年6月5日被临桂县公安局刑事拘留,同年6月19日经临桂县人民检察院批准逮捕,现关押在临桂县看守所。现在,申请人的父亲赵xx患有严重的糖尿病、肾结石。现在天天吃药,身体也未见好转,并且病情日益加重,如不及时到医院住院治疗,将有生命危险。为了挽救老人的生命,本人要求保外就医,望有关部门给予批准为盼。

申请人(具保人):xxxx

日期:_______

保外就医申请书范文 第五篇

1、罪犯如需保外就医、应由监区讨论通过、报狱政科审查、初审同意后,进行病残鉴定。

2、罪犯的疾病鉴定由xxx派人带领罪犯到省人民政府指定的医院进行。医院应当根据罪犯的病情组织有关科室医生成立3人以上鉴定小组、负责出具鉴定文件、并附诊断、辅助诊断等证明文件、在鉴定文件上签名盖章。

3、呈报保外就医之前、xxx应征求罪犯家属所在地公安机关意见、公安机关应当及时回复。对罪犯的保外就医必须有担保人。

4、xxx接到罪犯被批准保外决定后(xxx审查后报省局批准)应及时通知担保人、担保人应向xxx交纳2000至5000元保证金后办理出监手续。

如果申请也应由个人申请,不能是家属申请。

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