合同范文工作计划范文工作总结范文合作方案范文日志日报范文工作报告范文年终总结范文申请书范文通知书范文请假单范文活动策划范文活动报道范文简历范文委托书范文授权书范文论文范文简报范文志愿书
医保证明范文(精选14篇)
医保证明范文(篇一)
本人xx(身份证号码:xx),年月日至年月日期间在xx公司工作。本人现应聘北京xx科技发展有限公司职位。
北京xx科技发展有限公司已经告知本人供给原单位的解除劳动关系证明,因原因,本人尚未取得上述证明。
本人保证如下:
1、2018年月日之前供给解除劳动关系证明(逾期未供给,视为不贴合录用条件)。
2、已经与原单位解除终止劳动关系,且已办结工作交接手续;
3、与原单位不存在竞业限制;
4、与原单位不存在任何纠纷。
本人违反上述保证引发的法律纠纷,由本人独立承担,与北京xx科技发展有限公司无任何关系。
xxx
xxxx年xx月xx日
医保证明范文(篇二)
今年3月底区医保局组建后,坚持将打击欺诈骗保作为首要工作任务来部署落实、强力推进,在全区范围内掀起打击欺诈骗保专项治理行动高潮,取得了一定的工作成效。现将有关工作开展情况汇报如下:
一、阶段工作成效
截止6月14日,我区共检查143家定点医药机构,共处理39家定点医药机构(其中:13家公立医疗机构、10家非公立医疗机构、18家药店和个人1户),追回基金总额达万元(其中:核减、拒付金额万元,按协议处理金额万元,行政处罚万元),约谈整改29家,暂停结算16家。有效维护了医保基金安全。
二、主要工作举措
(一)强化领导、周密部署。成立贵池区医保局打击欺诈骗保专项治理工作领导小组,医保局局长任组长,分管副局长任副组长,两个医疗保险经办机构负责人和稽核科室负责人为成员的专项治理领导小组,负责指导协调专项检查工作。领导小组下设两个专项检查小组,承担具体检查、处理工作。设立投诉举报固定电话、电子信箱,安排专人负责接听、受理工作。
(二)加强宣传、营造氛围。4月17日与市医保局联动,在城区秀山门举办了大型 “池州市(贵池区)打击欺诈骗取医保基金政策宣传暨专项治理行动”宣传活动。设宣传咨询台,分别就打击欺诈骗取医保基金行为、打击欺诈骗取医保基金行为举报办法及奖励政策、新农合及大病保险政策、城镇居民保险政策、城镇职工保险政策、异地就医结算政策等接受群众现场咨询;摆放打击欺诈骗取医保基金行为宣传展板10张,印制并发放打击欺诈骗取医保基金行为举报奖励你问我答、职工医疗保险政策问答、居民医疗保险政策解读、新农合及新农合大病保险解读、新农合知识简介等宣传单5000余份;与定点医疗机构、定点零售药店、参保人员代表100余家单位(个人)现场签订承诺书。
(三)制定方案、稳步推进。根据省、市关于《打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理方案》通知要求,结合我区实际,制定具体实施方案,做到真查真纠,坚决不走过场,不留死角。实施方案明确了检查内容、方法、措施、时间节点,制定检查记录表,重点突出查什么、怎么查。结合日常稽核任务和专项治理工作计划,统筹安排对城乡医疗机构、零售药店分步分类实施。
(四)加强培训、严格执法。组织专项检查组全体工作人员开展查前培训、树立法治思维,规范执法行为,扎实做好查前各项功课。明确工作纪律,严格遵守廉政规定,对检查中发现的问题,做到不掩饰、不回避、不推诿、不护短,严格依法办事、按规定程序处理。对接到具体举报线索的,一律成立联合调查组,一查到底。经查实的,依法依规顶格处理。
三、下步工作安排
(二)进一步加大治理力度。加强飞行检查力度,随机抽取医药机构,直奔现场开展突击检查,锁定骗保证据,依法处理。加大对乱检查、乱开药、乱收费的监控力度,整治跑冒滴漏,正确引导医药机构合理用药、合理检查。全力推进信息化建设,力争8月份完成全区定点零售药店智能监控系统改造,提升我区医保适时监控和智能审核水平。7月底,对全区乡镇卫生院、村级卫生室、镇街零售药店完成全面检查,8月底,对民营医疗机构完成全面检查,9月份,适时开展回头看检查工作。
(三)进一步完善长效机制。打击欺诈骗保,是一场持久战,必须长抓不懈,持续推进。10月份,全面总结专项治理中好的经验和做法,对发现的问题进行认真剖析,分析原因,找准症结,完善制度,从而构建“不敢骗、不想骗”的监管新格局。继续保持畅通举报渠道,及时受理群众反映的问题,坚决管好人民群众的“救命钱”。
医保证明范文(篇三)
通知:医保在线绞费系统已经启动,相关文件已上传共享,现在将有关事项通知以下几点:
2、贫困生免交医保,名单以助学金名单为准。
3、现中国移动,中国电信有充话费送医保活动(使用方法详见附见
1、移动医保活动
2、电信医保活动)目前首要任务是通知学生在11月25日前登入申请,辅导员审核等工作。我院将会在11月29日邀请医保工作人员到校统一培训。 缴费方式说明
•
医保移动活动说明
移动针对福州市大学生参加城镇居民医疗举办预存话费送手机支付专用红包。
活动如下
1) 档次一(活动编码19003051):用户预存100元话费获赠40元手机支付医保专用红包,所存话费分5个月返还,即每月返还20元。
2) 档次二(活动编码19003050):用户预存120元话费获赠元手机支付医保专用红包,所存话费分6个月返还,即每月返还20元。
参与方式
1) 各高校品牌店:用户通过到营业厅预存100元或120元参与该活动。
2) 短信方式:
b) 发短信前,务必登陆医保平台,确认本次医保参保费用。
c) 医保费用为元的用户:发送20*19003050#到10086参与该活动。
d) 医保费用为40元的用户:发送20*19003051#到10086参与该活动。
注意事项
1) 同一号码仅可参与一次该活动。
2) 注意是送医保专用红包,所以该红包只能用于缴纳医保费用,不能用于缴纳其他费用。
3) 预存的话费返可以与“充30送500”的活动重叠,话费返还时间不顺延。
4) 该预存话费业务一旦受理不允许取消。在本业务生效期间,用户不得办理过户、销户业务。如遇特殊情况办理营销方案撤消的,专款预存话费余额不退回,即专款预存话费余额全部作为违约金处理。
5) 赠送的手机支付医保电子红包将在受理后的5个工作日内下发。
6) 对于短信参与的用户,需现有手机账户中实际现金金额大于等于100元/120元,即实际充值的话费或者实际手机电子钱包里单一账户有100元/120元。
医保电信活动说明
电信针对福州市大学生参加城镇居民医疗保险举办预存话费送手机支付医保专用红包活动。活动如下
1) 新参保:预存90元话费,送元医保红包,90元话费分12个月返还,每月返还元。
2) 续保:预存90元话费,送40元医保红包,90元话费分12个月返还。每月返还元。参与方式
1) 学生凭身份证到电信营业厅现场充话费;
2) 学生充完话费,将在72小时内通过短信下发赠送码到学生手机;
3) 学生进入医保申请缴费环节,选择电信支付,跳转至支付中心,输入赠送码,系统将再次向其手机发送有效验证码短信,学生输入接收到的有效验证码,完成缴费;
4) 请学生妥善保管好赠送码,若学生在缴费之前丢失赠送码,可通过系统在线客服,提供姓名、有效证件号和手机号重新获取赠送码。
医保证明范文(篇四)
姓名
医保证号 主要病史及治疗经过 诊断部门
意见县医保专委会意见
性别 年 龄
人员类别 单位名称
医师签字: 年月日
医师签字: 年月日 (章) 年月日
县医保中心审批意见
审核签字: 年 月 日
负责人签字: 年 月 日
注:⒈此表由基本医疗保险特殊疾病诊断机构相应专科副主任以上的医师填写。
⒉“主要病史及治疗经过”应简要记录病史、症状、体征及辅助检查结果和治疗 经过。
⒊“诊断部门意见”一栏要明确疾病的名称、分期、分型及并发症诊断书。
__
20__年x月x日
医保证明范文(篇五)
我xxxx店收到资阳市市医保局(20xx)责改通[17]号通知后,高度重视,认真学习该文件,深刻领会文件精神,我店根据xx市市医保局下发的《关于对定点零售药店进行年度考评检查》的精神,我药店结合通知,对照本药店的实际情况,进行了认真对照检查,发现xxx药店存在一些问题,如药品摆放错误,属于RX摆放在OTC药品陈列架上.
对于发现的问题我们将要求药店加强医保相关政策学习;严格按照签订的服务协议为参保人员提供医疗服务,并要求药店上报整改报告。我店将严格遵守《资阳市基本医疗保险定点药店医疗服务协议》和《药品管理法》的各项规定,现将整改措施报告如下:
一、药品的分类管理方面:严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例,处方药和非处方药分柜销售,已明确规定医生处方销售的药品,一律凭处方销售,同时设立非处方药品专柜,贴有明显的区域标识。保健品设专柜销售,不与药品混合经营,保健品专柜须将设立“本柜产品不使用医保卡结算”的警示标志。
二、刷卡方面:xxx药店今后将严格遵守《xx市基本医疗保险定点药店医疗服务协议》各项规定,要求各个药店按照《基本医保药品目录》刷卡,购非药品类商品以后都不给予刷医保卡。并且凡人卡不符者,一律不刷医保卡。
三、人员培训方面:今后将加强店长、驻店药师、收银员、营业员等人员的药品知识培训,严格执行GSP认证各项要求,同时对药店所有人员加强医保相关政策学习培训。
我们保证在以后的经营工作中,今后将认真落实《xxxx基本医疗保险定点药店医疗服务协议》和《药品管理法》各项规定,做好各项工作。
医保证明范文(篇六)
各区、县(市)人民政府,市政府各部门、各直属单位:
为加强医疗保障(以下简称医保)基金监管工作,严厉打击欺诈骗保违法犯罪行为,根据《xxx社会保险法》《杭州市基本医疗保障违规行为处理办法》等法律和规章,经市政府同意,现就进一步加强全市医保基金监管工作提出如下意见。
一、正确认识形势,强化医保基金监管的责任感和紧迫感
自医保制度建立以来,我市医保基金运行总体较为平稳,但在经济存在下行压力、群众医疗需求呈刚性增长趋势的背景下,医保基金的安全、可持续运行问题不容忽视。当前,仍有部分定点医疗机构和定点零售药店(以下简称定点医药机构)存在过度医疗、收费不规范甚至提供虚假医疗服务等欺诈骗保行为,必须进一步强化医保基金监管工作,这既是重要的民生保障问题,更是重要的政治责任,各级政府及相关部门一定要充分认识强化医保基金监管的重要性,切实增强责任感和紧迫感,积极采取有效措施打击、遏制欺诈骗保行为,确保医保基金安全、高效、可持续运行。
二、采取有力举措,严厉打击欺诈骗保和违规违约行为
(一)规范协议管理,增强履约意识。
1.加强协议管理。各地医保经办机构(以下简称经办机构)要加强与定点医药机构基本医疗保险服务协议(以下简称协议)的谈判,细化协议管理内容,积极推进协议管理记分制,加强对协议执行情况的检查,对违反协议内容的定点医药机构按规定进行记分,并按照所记分值给予责令整改、通报批评、暂停协议、解除协议等处理。进一步加强对定点医药机构医疗费用的分析,发现费用不合理增长的,应及时通过补充协议等形式明确双方费用管控的权利义务。
2.充分发挥检查考核的导向作用。经办机构应结合协议内容,制定考核办法,明确考核要求,并按自然年度对定点医药机构履行协议情况实施检查考核。强化年度检查考核的奖惩激励机制,将日常协议管理记分换算成年度考核扣分;对年度检查考核不合格的定点医药机构,经办机构可按照协议约定不再续签协议,对连续两年检查考核不合格的,解除协议。
3.建立医保年度检查考核评定机制。将定点医药机构申拨金额、预拨比例、预算额度指标与医保年度检查考核评定相结合,对医保年度检查考核为基本合格或不合格等次的定点医药机构,经办机构按照年度检查考核规定对其当年度医疗费按月未拨付金额部分不予支付或全部不予支付,同时按规定调整次年度医疗费按月预拨比例、次年度预算额度指标和次年度年终考核清算的超支分担比例。将医保年度检查考核纳入卫生健康部门对公立医疗机构的综合目标考核内容。
4.深化医保支付方式改革。加快推进在总额预算管理下的DRGs(疾病诊断相关分组)点数法付费、按床日付费、按人头付费和按项目付费等相结合的多元复合式支付方式改革探索。对住院医疗服务,主要按DRGs点数法付费;对长期、慢性病住院医疗服务,逐步推行按床日付费;对门诊医疗服务,探索结合家庭医生签约服务,实行按人头付费;探索符合中医药服务特点的支付方式。
5.加强医保医师协议管理。进一步明确医保医师的责任和义务,定点医疗机构要建立健全医保医师管理激励和约束机制,将医保医师执行医疗保险政策、履行服务协议、提供医疗服务的质量及参保人员评价满意度等情况,与其年度考核、工资待遇、职务职称晋升等挂钩。对违反协议约定的医保医师,按规定进行扣分并给予相应处理,对严重违反协议约定的医保医师,医保部门与其解除医保医师协议,相关行业协会可按照章程规定要求其退出行业协会。
(二)坚持问题导向,突出精准发力。
1.强化药品支付管理,坚决遏制药品价格虚高问题。严格执行医保支付标准规定,不断扩大政策覆盖面,积极推进药品耗材招标改革,加强非招标药品和中药饮片的支付管理,参照同类招标药品中标价或市场公允价格,可以协议的形式约定非招标药品的支付限额。定点医药机构必须坚持合理治疗、合理用药,为参保人员优先推荐使用质优价廉的药品耗材。医保、卫生健康、市场监管等部门要加强监督检查,对不合理用药、超量用药、不合理使用高价药的情形按规定予以查处,追回医保基金。对价格秩序混乱的中成药、部分西药、耗材等开展专项整治,坚决打击有组织的串联抬价、回扣及减免自理自付费用等违规行为。
2.加强规定病种门诊和慢性病管理。完善规定病种门诊备案信息管理,及时更新病情等信息,建立健全退出管理标准。加强规定病种门诊结算管理,公立医院、社区卫生服务中心要积极承担规定病种门诊、慢性病的医疗服务,不断改善服务质量,保障用药需求。经办机构要根据患者数量,合理布局定点医疗机构,对新定点医疗机构严格按照协议约定条件开通规定病种门诊结算功能,对定点医疗机构查实有违约行为的,按协议约定取消规定病种门诊结算功能。职能部门要加强对规定病种门诊、慢性病患者的服务、引导和管理,规范其就医购药行为,引导其就近就医购药;对以不正当利益诱导规定病种门诊、慢性病患者配取大量辅助性药品的行为进行严厉打击。
3.规范医养结合机构,坚决打击以医代养行为。严格区分医和养的界限,促进医养结合机构健康发展,严格把握住院人员出入院指征;严格规范医养结合机构的收费管理,不得将养老费用串换成医疗费用;不得分解收费、重复收费、多收费;不得减免应由个人承担的自理自付费用或按定额包干形式收费。严格规范诊疗用药行为,医养结合机构必须为参保人员提供合理用药、合理检查、合理治疗,不得利用中途结算政策在办理出入院手续后进行重复检查,不得不顾病情诊断直接开具套餐式的检查或康复项目。
(三)强化监督执法,严查欺诈骗保。
1.加大违规行为查处力度。针对不同监管对象,聚焦重点,分类打击,对应施策。对二级及以上医疗机构,重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗等行为;对基层医疗机构,重点查处串换药品、耗材和诊疗项目等行为;对其他社会办医疗机构,重点查处诱导参保人员住院,虚构医疗服务、过度医疗等行为;对定点零售药店,重点查处空刷盗刷医保卡、串换药品、虚假小额结算等行为;对参保人员,重点查处伪造虚假票据报销、冒名就医等行为;对经办机构加强监督检查,重点查处内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用以及内部人员监守自盗、内外勾结等行为。
2.加强对违法违规行为的处罚。对参保人员、定点医药机构、经办机构查实有骗保行为的,由医保行政部门责令退回骗取的医保基金,处骗取医保金额2倍以上5倍以下的罚款;构成犯罪的,依法追究刑事责任。对公职人员涉嫌医保违规行为的,将有关线索移送纪委(监委),查实后根据相关法律法规进行严肃处理,同时有关部门应按照《行政机关公务员处分条例》和《事业单位工作人员处分暂行规定》等规定,对其作出相应的处分决定。
3.形成多层次的监管体系。建立和完善“双随机、一公开”检查、专项检查、飞行检查、重点检查等相结合的多层次监管体系,争取用3年时间完成定点医药机构检查全覆盖。通过购买服务的方式,借助信息技术服务公司、商业保险机构和会计师事务所等第三方力量参与基金监管工作,提升医保基金监管的专业性和精确性。
4.认真落实举报奖励制度。继续聘用医保监督员,促进群众和社会各方积极参与监督管理,发动社会力量共同监督。畅通举报投诉渠道,各地财政要按有关规定落实举报奖励资金,对举报相关人员、组织涉嫌骗取医保基金(资金)的行为,经查实后由各地医保部门按规定给予最高不超过10万元的奖励。
(四)优化智慧监管,推进实时监控。
1.不断完善智能审核监管系统。建立健全医保智能审核监管系统,对医疗服务进行实时全过程监管,多维度分析医疗服务行为和医疗费用情况,实现对医疗服务行为的事前提醒、事中监控预警和事后责任追溯。重点加强对规定病种门诊、慢性病、大额住院等医疗服务情况的监管。
3.强化医保大数据监管应用。积极探索建立智能预警系统,利用现有违规案例设置疑似筛查规则和阀值,通过大数据的比对功能准确定位疑似案例,通过短信提醒、及时约谈、限制结算、重点监控、现场检查等手段,提高精准打击力度,有效制止违规行为的发生。
三、落实部门职责,强化部门联动合力打击欺诈骗保行为
(一)落实各部门医保监管职责。
医保部门是医保基金监管的主要责任部门,具体负责强化医保基金监管的制度建设、组织协调和医保相关案件查处工作,各地医保部门要积极充实医保基金监管工作力量,不断加大对医保违规行为的打击力度。
人力社保部门要加强对用人单位虚构劳动关系行为的监管,与医保部门共同规范虚构劳动关系参保人员后续社保关系的处理。
卫生健康部门要强化行业管理职责,加强对医疗机构和医护人员行为的监管,建立健全医疗机构及医护人员的医保违法违规行为不良执业记录;指导医疗卫生机构全面开展临床路径管理工作,规范病案首页管理,科学控制医疗费用不合理增长。
民政部门和卫生健康部门要进一步规范医养结合机构的审批、备案工作,加强事中事后监管,分别负责对医养结合机构中医疗机构和养老机构的指导、监督和管理。
市场监管部门要加强对医疗机构药房、零售药店的监管,重点对药品耗材价格、遵守药品购销记录和凭证保存规定进行监督检查。
xxx门要加大对骗保案件的查处力度,接到报案后应及时开展核查,涉嫌犯罪的应立案侦查,相关部门发现涉嫌医保欺诈骗保行为,应及时向公安机关报案并提供线索。
财政部门要按照职责落实对医保基金收支管理,强化对智慧医保建设、支付方式改革相关经费的保障。
(二)加强各部门协调联动。
各地医保、财政、公安、人力社保、卫生健康、市场监管等部门要建立健全联合执法制度,开展联合监督检查,及时协调解决医保基金安全监管中的重大问题。对涉及卫生健康、市场监管等部门职责范围的,医保部门应及时书面通知并移交相关部门处置,相关部门应及时处理并反馈结果。要加强部门信息共享,尽快实现医保、医疗服务、药品及耗材流通等信息的互通共享。医保、公安等部门要积极与检察院、法院对接,共同建立健全案件移送、联席会议、信息共享平台等行政执法与刑事司法衔接工作机制,进一步完善畅通医保欺诈案件查处移送通道。
(三)严格落实基金监管属地责任。
上城区、下城区、江干区、拱墅区、西湖区、滨江区政府在做好参保人员医保服务的同时,应当加强对属地参保人员就医购药行为的监督管理,落实相关领导、管理和监督责任。其他区、县(市)政府要加强医保基金监管工作组织领导,充实基金监管力量,落实医保基金安全领导责任及保障、管理和监督责任。
市医疗保障局要强化督查督办,建立健全责任追究制度,对失职失责、监管不力导致骗保违法案件处理不及时、不到位的地区,市医疗保障局要约谈当地医疗保障部门主要负责同志,并将有关情况通报当地政府。
四、加强宣传引导,积极营造打击欺诈骗保的舆论氛围
加强医保基金安全宣传力度,通过编印违规案例选编、广泛张贴打击欺诈骗保宣传海报,发放宣传折页,播放统一制作的动漫宣传片、新闻发布会、媒体通气会等形式,重点加强对医保基金监管法律法规及政策规定、医保经办服务的宣传,主动曝光已查实的典型欺诈骗保案件,发布打击欺诈骗保成果及典型案件,增强定点医药机构和参保人员的法治意识,引导有关机构和个人自觉维护医保基金安全。市级相关媒体要加强舆论引导,主动正面宣传医保基金监管工作,营造全社会重视、关心和支持医保基金安全的良好氛围。
本意见自2020年2月1日起施行,由市医疗保障局负责牵头组织实施。
医保证明范文(篇七)
姓名 社保电脑号 身份证号码 单位名称 单位编号
证明: ______年_____月至______年_____月,企业(名称)_____________________为该同志缴纳了综合医疗保险费。
单位: (盖章)
年 月 日
篇一:酒店工作证明XX同学系XXX大学科技外语专业的学生,其于XXXX年1月3日~XXXX年2月19日在我酒店实习, 期间担任酒店总经理行政助理一职,负责协助总经理解决酒店日常经营管理当中的一些具体事务。...
单位社保证明格式花钱买一张社保证明,就可以规避限制外地人在福州购房的禁令,这在福州房地产业界,已经是公开的秘密,单位社保证明格式。而近日记者发现,福州一些小企业当起了“社保托”,居然把补办社保证明作为公司业务,向中介和房...
《劳动合同法》规定,解除或者终止劳动合同,用人单位应当为劳动者出具解除或终止劳动合同的证明,通常称为离职证明。离职证明中应当写明劳动合同期限、解除或者终止劳动合同的日期、工作岗位、在本单位的工作年限等信息。...
无离职证明承诺书范本1国投物业有限责任公司北京一分公司:本人姓名,(身份证号:,电话:),于年月日与贵公司达成建立劳动关系的合意,因无法提供原工作单位出具的离职证明,特承诺如下:1、本人承诺,与贵司签订劳动合同之前,本...
医保证明范文(篇八)
农村医保、社保制度调研报告 重庆城市管理职业学院文化市场经营与管理专业A1101张玉
一、活动主题:农村医保、社保问题的调研
二、活动目的:关注老年人;关注医保社保;关注新农村
1.了解农村老年人是否大多数购买有医保、社保
2.了解农村村民对医保、社保的看法
3.了解农村村民是否满意、响应国家的医保、社保制度
4.了解农村村民在看不起病和不敢看病的现象
5.了解能存村民在医保、社保政策的实施下,生活水平是否有改善
三、活动对象:曾家农村的部分老年人(抽样调查)
四、活动方式:走访调查
制定关于农村医保、社保的调查问卷,将其发放到被调查的村民手中,通过村民的填写情况对医保、社保在农村的实施情况进行客观清醒的认识。通过此次调研活动,一定程度上增强农民村民对医保和社保的认识。因为此次实践活动的调查深入农村,深入农民,深入农村医疗现状,采农民心声,从而了解农民对医保、社保的参保情况和农民对医保、社保政策的知晓程度,以及对医保、社保政策的满意程度。
通过调查走访,我们“创造者队”发现了医保、社保制度在农村还存在较大的问题和不足。根据我们抽样走访调查后的数据采集和结合现实情况进行具体分析,我们得出了一定的结论并针对结论中不好的现象提出了相应的意见和建议,目的在于我们希望能为国家在社会保障体系上献上自己的绵薄之力,使农村医保、社保制度得到完善,满足更多农民群众的需求,让广大农民能真正的享受到医保、社保制度带来的服务与方便,全面做到关注老年人、关注医保社保、关注新农村。在此次调研实践活动中,我们“创造者队”不仅能更好地提升自己的社会实践服务本领与经验,还能为新农村及和谐社会贡献自己的一份力量! 在调查活动中,我们小组通过走访辖区居民、了解农户、听取社区老人讲述,再加上我们之前准备好的相关资料,很快我们了解到了老人对国家医保、社保制
度的满意度很高,但是由于种种现实原因,导致很多老人不敢买医保和社保。下面我将把我们“创造者队”走访调研活动的成果展现如下:
五、农村医保、社保制度建立的基本情况
改革开放以后,我国的国际地位明显提高,政治经济不断发展,社会制度不断完善,尤其是近年来,随着国家对于“三农”问题的日益重视和农业投入力度的不断加大,各项支农惠农政策的相继出台和贯彻落实,极大地调动了农民发展农业生产的积极性,农村经济稳步发展,农民生活水平显著提高,农民生产生活条件逐步改善,科技文化教育发展呈加快趋势,农村经济与各项社会事业正在朝着全面协调可持续的方向发展。如:国家对农村医保、社保制度的不断完善,一定程度上就依赖于我国农村经济的稳步发展。也就是说,正式国家对农村的关注力度不断提高,农村医保、社保制度才相继出现在农村,给农民带来好处。
六、农民对医保、社保制度的态度
大多数居民对国家实施的医保、社保政策表示支持和参与,就曾家村民抽样调查显示参与率较高。当然也有部分居民对此制度缺乏了解,持观望态度。由于医药费用的不断上涨,广大农民在看病方面不堪重负,看病难、看不起病的相当普遍。调查了解,有些被调查者有病有,应就诊而不去就诊,该住院而不住院。因病致贫、因贫拖病的现象普遍存在。我们通过与被调查者聊天,不难发现农民迫切希望改变现状的愿望十分迫切。而农村医保、社保制度正是以为群众解决这些难题为出发点,为群众办好事办实事为落脚点,使大多农民在医保和社保的保障制度下,安享晚年。
七、农村医保、社保制度存在的问题
1.农村由于受文化素质和经济收入的制约和受传统生活观念的影响,特别是在目前农村经济条件还不富裕的情况下,要农民自己出钱来保障自己健康的意识还不强,部分农户有怕吃亏的思想。尽管在调查中发现,绝大部分农民希望有医保、社保等保障,甚至有些农户已经购买有医保和社保,但是他们都对医疗消费存在着侥幸心理,与吃饭、穿衣、孩子上学等刚性支出相比,认为看病花钱目前还是次要的,偶然的,对潜在的医疗风险缺乏足够认识,并且部分被调查者认为
购买昂贵的医药不划算,这些都是农村医保、社保制度存在的问题,有待国家去解决。
2 .根据调查可知农村医保、社保制度在农村进行的宣传力度不够。有些农户认为买了医保就没必要买社保,买了社保就没必要买医保。从这就可以说明有些农户还未弄懂医保与社保的区别,这就说明了关于农村医保和社保制度在农村的宣传力度远远不够。这就要求相关部门在宣传农村医保、社保制度时要耐心细致的做宣传工作,要使这一制度家喻户晓,将主要内容做到人人皆知。
3、据被调查者反映,部分人觉得报销手续比较复杂、报销比例较低。在调查的总人数中,绝大多数都希望国家能“提高报销标准”和“简化报销手续”这两条。被调查者说病人就诊后到拿到报销的医药费,特别是转院治疗的,需要经过层层环节才能报销,这样就被需要较长的时间。另外,他们认为报销的范围太小,补偿的标准也较低,起报线较高,难以达到农户们预想的效果。
八、活动总结
我国农村在医保、社保制度上取得了一定的成效,给农民的生活带来了益处,一定程度上在农民生活水平的提高上起到了积极作用。但是就我们小组对曾家农村进行的抽样调查结果显示,我国农村医保、社保制度还并不完善,这需要我们的大力支持和大力宣传,让农民了解医保、社保带来的好处,当然,国家还要根据农户的反映情况对农村医保、社保制度进行调整完善,让人民真正受益于医保和社保,从而让农民心甘情愿的参加医保与社保。
九、建议意见
1.国家要根据具体情况适时完善调整农村的医保、社保政策制度
2.不断提高农户的知识水平,从而使他们提高对医保、社保制度的认识
3.国家要加大资金筹集力度,适时扩大农村医保、社保制度的保障费用。
4.国家要加大宣传力度,不断了解农村农户们的真实想法,从而对症下药,让农户明白对医保、社保制度的好处。
5.农户们要积极主动地了解有关农村医保、社保的相关政策,主动参加到农村医保、社保的队伍中去。
十、活动感想
在这次曾家实行的医保、社保实践调研活动中,我真是受益匪浅。身为一名大学生,作为未来社会主义的接班人,理应增强社会实践能力,为社会做力所能及的事。而这次的实践调研活动就给我留下了美好的回忆。尽管在调研中有幸苦、有埋怨,但是我还是立志将实践进行到底,因为我相信:我实践,我快乐!
调研报告者:张玉时间:
医保证明范文(篇九)
我****店收到资阳市市医保局(20xx)责改通[17]号通知后,高度重视,认真学习该文件,深刻领会文件精神,我店根据**市市医保局下发的《关于对定点零售药店进行年度考评检查》的精神,我药店结合通知,对照本药店的实际情况,进行了认真对照检查,发现***药店存在一些问题,如药品摆放错误,属于RX摆放在OTC药品陈列架上.
对于发现的问题我们将要求药店加强医保相关政策学习;严格按照签订的服务协议为参保人员提供医疗服务,并要求药店上报整改报告。我店将严格遵守《资阳市基本医疗保险定点药店医疗服务协议》和《药品管理法》的各项规定,现将整改措施报告如下:
一、药品的分类管理方面:严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例,处方药和非处方药分柜销售,已明确规定医生处方销售的药品,一律凭处方销售,同时设立非处方药品专柜,贴有明显的区域标识。保健品设专柜销售,不与药品混合经营,保健品专柜须将设立“本柜产品不使用医保卡结算”的警示标志。
二、刷卡方面:***药店今后将严格遵守《**市基本医疗保险定点药店医疗服务协议》各项规定,要求各个药店按照《基本医保药品目录》刷卡,购非药品类商品以后都不给予刷医保卡。并且凡人卡不符者,一律不刷医保卡。
三、人员培训方面:今后将加强店长、驻店药师、收银员、营业员等人员的药品知识培训,严格执行GSP认证各项要求,同时对药店所有人员加强医保相关政策学习培训。
我们保证在以后的经营工作中,今后将认真落实《****基本医疗保险定点药店医疗服务协议》和《药品管理法》各项规定,做好各项工作。
望领导视察指导!
医保证明范文(篇十)
离职证明
长沙县医疗保险服务中心领导:
涂新民女士,自2011年2月20日至2012年4月9日在我公司担任生产部(部门)撬钉子一职务,由于个人原因提出辞职,已与公司解除劳动关系。
特此证明!
公司名称(加盖公章):达美包装有限公司2012年4月9日
离职证明
长沙县医疗保险服务中心领导:
李雄高先生,自2011年8月5日至2012年4月9日在我公司担任生产部(部门)撬钉子一职务,由于个人原因提出辞职,已与公司解除劳动关系。
特此证明!
公司名称(加盖证明):达美包装有限公司2012年4月9日
长沙县医疗保险服务中心领导:
唐国均先生,自2011年2月20日至2012年4月9日在我公司担任生产部(部门)撬钉子一职务,由于个人原因提出辞职,已与公司解除劳动关系。
特此证明!
公司名称(加盖公章):达美包装有限公司2012年4月16日
离职证明
长沙县医疗保险服务中心领导:
周艳丽女士,自2012年3月1日至2012年5月4日在我公司担任业务部(部门)业务助理一职务,由于个人原因提出辞职,已与公司解除劳动关系。
特此证明!
公司名称(加盖证明):达美包装有限公司2012年5月4日
长沙县医疗保险服务中心领导:
李双桃先生,自2012年3月9日至2012年4月11日在我公司担任生产部(部门)司机一职务,由于个人原因提出辞职,已与公司解除劳动关系。
特此证明!
公司名称(加盖公章):达美包装有限公司2012年4月11日
离职证明
长沙县医疗保险服务中心领导:
范佳能先生,自2012年3月3日至2012年5月2日在我公司担任生产部(部门)杂工一职务,由于个人原因提出辞职,已与公司解除劳动关系。
特此证明!
公司名称(加盖证明):达美包装有限公司2012年5月5日
长沙县医疗保险服务中心领导:
刘仲芝女士,自2012年1月1日至2012年5月1日在我公司担任包装部(部门)包装一职务,由于个人原因提出辞职,已与公司解除劳动关系。
特此证明!
公司名称(加盖证明):达美包装有限公司2012年5月1日
医保证明范文(篇十一)
尊敬的社保中心领导:
近日,社保中心对我店医保卡使用情况进行督察,并在督察过程中发现有未核对持卡人身份及违规串药情况发生,得知这一情况,公司领导非常重视,召集医保管理领导小组对本次事故进行核查,并对相关责任人进行批评教育,责令整改。
我店自与社保中心签订协议开始,就制定了医保管理制度,在公司医保管理领导小组的要求下,学习医保卡使用规范,禁止借用、盗用他人医保卡违规购药,但部分顾客在观念上还没有形成借用他人医保卡购药是违规的观念,个别员工虽然知道该行为违规,但为了满足顾客的不正当要求,心存侥幸,导致本次违规事件发生。
为杜绝类似事件再次发生,公司医保管理领导小组再次召集本店员工学习医保政策,自查自纠,分析原因,提出以下整改措施:
一、进一步落实医保领导小组的作用。严格落实公司医保管理制度,提高门店员工素质和职业道德,监督购药顾客规范用卡,营造医保诚信购药氛围。
二、进一步监督医保卡购药规范情况。在公司医保领导小组不定期检查的基础上,加大对门店违规员工的处罚力度,在严肃思想教育的基础上,对违规员工进行罚款、调岗或者辞退的处罚。
感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查,及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。同时,希望社保中心继续支持我们的工作,对我们的医保管理进行监督,进一步完善我们的医保管理制度。
医保证明范文(篇十二)
学生在学校意外受伤、没有他人责任的(学生互相打架受伤,由伤害他人一方承担医药费),门诊如何走医保报销程序如下(如果住院直接刷医保科刷医保卡,就没有报销了):分校区向大队部备案,在学生完全治疗好后提供以下材料,可以报销医保卡学校意外伤害险,其他保险没有。提供材料:
1、孩子病例
2、发票原件
3、用药清单
4、医保卡
5、治疗全部完毕班主任提供情况证明,并盖学校公章。资料齐全后必须家长亲自到区医保办办理(地址:洪楼历城区中东南侧南侧胡同)情况说明模板(可手写可手写):证明
2014年4月日,级班同学在课上活动时,自己不慎,与他人无关。特此证明。
济钢鲍山学校请请各班主任、年级组长留存此资料!发生意外伤害后不要慌张,首先与家长联系,及时给学生治疗,如果家长需要了解报销情况可以提供以上方案,耐心做好解释工作,其他保险学校就没有了,如果属于打架行为,请查清原因后由伤害一方承担医药费!(医保办电话:66899159)
医保证明范文(篇十三)
工 作 证 明
兹证明XXX,身份证号码XXXXXXXX,在XXXXXX有限公司工作,因XXXX年XX月XX日在锻炼身体时不慎摔伤,造成骨折;特此证明。
XXXXXXXXX有限公司
年 月 日
社保缴纳证明
社保缴纳证明1、社会保险缴纳证明是指由社保局出具的缴费清单,详细载明你的电脑号、身份号、参保起止时间及缴费金额。2、社会保险缴纳证明是由社会电脑系统打印出来并加盖社......
公积金缴纳证明
公积金缴纳证明《公告》称,申请办理《住房公积金缴存和贷款情况证明》的,必须是在东莞市缴存住房公积金的职工,再次申请出具证明的,需在结清上一次申请出具证明所办理的贷款之后......
社保缴纳证明
证明兹有我公司员×××,男,汉族,身份证号 ×××××××××××××已在宁夏回族自治区银川市参加医疗保险,特此证明×××××××××2018年7月4日......
党费缴纳证明
(党支部) (党员)党费缴纳证明(支部):(党员), 年 月出生, 年 月入党,该党员 年 月至 年 月党组织关系在我支部, 年 月至 年 月党费足额缴纳。(该党员 年 月至 年 月党费未足额缴纳,需补交......
公积金缴纳证明
…… 此处隐藏0字,全部文档请下载后查看。喜欢就下载吧 ……
公积金缴纳证明湛江市住房公积金管理中心 :)是我单位员工,自 2003年9月20 日进入我单位并工作至今,现在会计系担任党总支书记 职务。每月按时缴交公积金440元(含单位部分),我院按照......
医保证明范文(篇十四)
我国医保支付制度现状及发展
——基于总额预付制的影响
专业:社会保障姓名:学号:
摘要:医疗保险费用支付方式对医疗费用的控制具有很强的导向作用,在医疗保障体系中占有举足轻重的地位,支付方式的改革是医改的核心内容,本文从医保控费带来的医院年底限号、推诿患者等不良现象入手,分析了医保支付制度改革以来,特别是总额预付制实施以来取得的成效、出现的新问题及原因,进而指出付费方式改革的未来发展趋向。
关键词:支付制度总额预付
一、支付制度改革取得的成效
从2009年新医改以来,国家一直重视支付制度改革。2009年,《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出“完善支付制度,积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式”。2011年,《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》提出“结合基金收支预算管理加强总额控制,并以此为基础,结合门诊统筹的开展探索按人头付费,结合住院、门诊大病的保障探索按病种付费”。2015年,《关于做好2015年城镇居民基本医疗保险工作的通知》提出“加大改革力度,加快改革步伐,全面推进按人头付费、按病种付费和总额控制等复合付费方式,切实控制医疗费用过快增长”。
全国各地医保推行总额预付制以来,出现了“上海模式”、“镇江模式”等具有代表性的实践,为各地支付制度改革提供了借鉴。总额预付制度的实施初衷是为控制医疗费用不断增长、医生开大处方、过度医疗等行为。不可否认的是,总额预付制达到了控费的上述目的,制约了医疗费用的过快上涨。
二、支付支付改革出现的问题及原因分析
市三家三甲医院发现有推诿病人的情况”„„出现上述问题的原因是复杂的,归结起来,主要有以下几个方面:
1、医保总额预付制不完善的影响 (1)缺少精算管理
医保总额预付发展于美国,即使在美国,也很难避免推诿病人等现象,因为任何制度本身不可能完美。而现实条件看,总额预付制度的前提,是假设医疗机构接收的病人和病种保持稳定联系,才能测算医疗机构可能承担的财务风险,然而,市场经济的发展和户籍制度的改革加快了劳动力的流动,这意味着病人和医疗机构之间很难建立起一个相对稳定的联系。这就导致总额预付可能会粗线条,不够精细,由此引发的结果是医保机构对医院的预付或多或少,后者即导致医院年底限号、推诿病人等现象。 (2)预算范围选择不当
任何一项保险制度都遵循大数法则,医疗保险也不例外,大数法则的意义是风险单位数量愈多,实际损失的结果会愈接近从无限单位数量得出的预期损失可能的结果。据此,保险人就可以比较精确的预测危险,合理的厘定保险费率,以保证收支平衡,而总额预付制等于把各个定点医院分成一个个小的单元,医院又把医保资金分到每个科室,科室再把额度分配给医生,单元越划越小,其风险程度越来越大,为了不超过总额指标,医生自然会筛选患者,推诿危重和高费用患者,同时把责任推给医保经办部门,导致医保、医院、医生和患者四方冲突越来越多。
2、医保经办机构对医院的监管(心有余而力不足)(缺少话语权)
碎片化的医保体系导致医保经办机构的谈判能力不足。我国现行医保体系的管理部门涉及人社部、xxx、财政部和民政部等多部门,管理体系庞杂,在“碎片化”的医保管理体系中,城乡分割、地区分割也导致医保经办机构的谈判能力不足。由于医保支出占医院收入的比重不足,对医院来说最愿意接收的是自费病人、公费医疗病人,其资金支付能力强,而不愿接收普通医保病人。虽然在各地总额预付的实践中设定了10%的质量保证金,如果院方拒收医保病人,其质量保证金将被扣罚。但对一些大医院来说,其利润率一般远远高于10%,即使被扣10%质量保障金,对其收益也没有实质性的影响。
3、弱势医生与强势政府间的博弈
在我国公立医院里,起主导作用的是行政集团而非医生团体。这个行政团体既包括目前有权对医院行使行政管理和管制权力的各类政府部门,也包括医院内部专业人员之外的行政领导。医生作为专业者在医院内部管理上没有发言权,与此相对比,政府的强势体现在医保付费谈判中,本应是医保部门和医院、医生间的平等博弈,政府制定规则并居中调解。但目前我国的形势是政府既是医保经办方,又是医疗服务供给方,医疗服务的实际供给方(医生)和医疗费用的实际支付方(患者)都不能作为平等主体进行付费方式的谈判。
三、支付方式改革的方向
1、加强对总额预付制的管理。
加强预算的管理,充分考虑到人口流动的加快等各种非确定性因素的影响,加强专业人才的建设,实现精算平衡。此外,总额预算范围的扩大,从各国的实践上看,很少见到在医院层面施行总额预付制的做法,英国是在整个国民健保系统的范围内实行总额预付,中国台湾地区是在地区范围内实行总额预付,美国退伍军人医疗系统也是在整个系统范围内实行总额预付。因此,有必要扩大总额预付的范围,增强抵御风险的能力,当然这有赖于医疗保险体制的整合和医疗保险经办机构的统一。
2、医保经办管理机构的改革
进一步整合现行的医疗保险制度,把医保的管理权交由人社部管理。同时,医保经办走向“管办分开”,政府部门专职于医保政策制定和医保经办监管,同时,积极发展第三部门和非营利性组织来操作医保经办业务,引入竞争机制,赋予参保者选择医保经办机构的权利,赋予医疗机构选择医保经办机构的权利。成立医保协会,增强医保机构与大医院进行谈判的能力。
3、公立医院改革
政府充分发展民营医院。由于公立医疗体系内部的改革阻力很大,只有当民营医院达到一定市场规模,才会对公立医院形成很大的竞争压力,给公立医院改革压力。 同时适当放开医生自由执业,倒逼公立医院改革用人制度和收入分配制度,调动医生主动参与控费的积极性,建立一种正向激励机制,努力寻求“最大公约数”,让医保、医生和患者的利益趋于一致,让医生在节约费用中实现增收,而不是在浪费中获益。
总之,医保支付制度改革是医改的核心,也是医改的难点。支付方式不应只关注费用控制,而应着眼于构建激励机制和合理预期,致力于长期费用控制。从医保支付制度的实践看,引入总额支付制度的出发点是好的,其目的是遏制过快增长的医疗费用,避免医保“蛋糕”被吃光。但是,任何政策仅有良好的愿望是不够的。任何一种支付方式都不是完美的,因而需寻求支付方式组合是支付方式未来发展趋向。
参考文献:
[1]翟绍果,仇雨临.城乡医疗保障制度的统筹衔接机制研究[J].天府新论,2010,01:90-95.[2]谢春艳,胡善联,孙国桢,丁汉升,林海,荆丽梅,王贤吉,江力波,何江江.我国医疗保险费用支付方式改革的探索与经验[J].中国卫生经济,2010,05:27-29.[3]钱海波,黄文龙.医疗保险支付方式的比较及对我国的发展前瞻[J].中国医疗前沿,2007,02:101-103.[4]陈瑶,代涛.公立医院补偿机制改革的国际经验与启示[J].中国医院,2011,07:16-19.[5]刘亚歌,彭明强.医疗保险费用支付方式改革对医院管理的影响[J].中国医院管理,2011,07:52-54.[6]刘慧侠,赵守国.我国政府介入医疗保险的政策研究[J].中国软科学,2004,11:15-22.[7]邓大松,郝小品.付费方式对医院影响的实证研究——基于先看病后付费方式的分析[J].山东科技大学学报(社会科学版),2015,02:66-70.[8]井国兰,韩书林,刘宝丽,梁雪冰.医疗保险付费方式的运行成本和效果评价[J].中医药管理杂志,2014,11:1946-1947.[9]孙国桢.推进新医改与医保付费改革[J].中国医疗保险,2012,01:39-42.
- 上一篇:关于友情的范文(精选10篇)
- 下一篇:一般论文格式范文(精选8篇)
最新范文:
- 药品集中采购分析报告范文(精选9篇)
- 采购补充合同范本(精选5篇)
- 租办公楼合同范本(精选14篇)
- 英语作文范文中考翻译(精选5篇)
- 地面工作计划22篇
- 环保部工作计划(精选17篇)
- 团委个人工作总结7篇
- 早教合同范本(精选8篇)
- 销售承包合同范本(精选15篇)
- 普通话工作总结22篇